全国电台音乐交流群

皮肤外科经典术式之十一“皮下包块切除”

皮肤科谭宣丰医师2020-01-13 16:16:20

      面部包块术前需要超声测量大小及与周围组织关系,包膜完整及活动度良好的皮下包块一般手术效果极好。建议皮下有包块不要自行挤压,以免破溃感染,增加手术难度,增高术后复发机率。

手术操作要点

1、对于比较深在或很小的包块,建议记号笔标记,以免麻醉后包块“消失”。


2、麻醉药物要足量(体积),根据体重计算药物总量,不足用盐水稀释至足量(稀释多少视肿物大小而定)。


3、注射麻醉药物时,先沿包块边缘注射“麻醉墙”,假设皮下包块有完整包膜,进针的理想状态就是在包块包膜与正常组织之间注入麻醉药物,一方面达到麻醉效果,另一方面可以用麻醉药物分离包块与正常组织,为后续剥离包块做好准备。“麻醉墙”制备完成后,在表皮与包块间注射麻药分离真皮和肿物,使包块整体被麻药包裹分离。


4、切开表皮,暴露囊壁,用小剪刀钝性分离包块,“顶-撑”结合,直至囊壁分离,适当挤压,使包块变形,利于从皮下剥离。


5、包块祛除后,用周围皮下组织填塞包块祛除后形成的凹陷。精细对合皮肤,加压包扎,嘱术后注意事项。



案例分享

       患者男,4岁,毛母质瘤,耳前皮下包块数年,无特殊不适,增大明显,要求手术切除。

   毛母质瘤的病因不明,可能与外部机械刺激如外伤、肌肉注射针点、化疗区域、手术切口、异物侵入等有关。本病好发于头面部、颈项部与上肢,头面部因毛囊丰富成为此病的最好发部位。皮损常表现为单发、无症状、直径<3cm的质硬结节,基底可活动。临床表现多样,有几种特殊类型,如穿通型毛母质瘤、外生性毛母质瘤、息肉型毛母质瘤及水疱样毛母质瘤等。本病确诊依靠组织病理检查,大体标本多有完整包膜,囊内钙化或呈豆腐渣样结构。



技术专长

皮肤肿瘤切除及美容修复色素痣、黑素瘤等

瘢痕与瘢痕疙瘩美容整形

甲外科甲肿瘤、甲黑线、甲沟炎、嵌甲等

毛发移植发际线重建,特殊部位毛发移植等

腋臭微创治疗

出诊时间 :周一上午(8:00-12:00)  ;周日全天(8:00-5:00)

温馨提示

欢迎您在好大夫网站预约面诊!


欢迎关注谭宣丰医师网上工作室, http://tanxuanfeng.haodf.com上传病情资料、图片,将对您进行一对一保密性的咨询服务。


           


                  长按二维码识别加关注公众号


Copyright © 全国电台音乐交流群@2017